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南涧县人民医院启动新农合DRGs支付改革

标签:制度 改革 医院 基金 付费  日期:2016-12-27 03:46
把上千个病种分为几百个诊断相关组,DRGs支付将医疗保险机构就病组付费标准,合理结余部分归医院,超出部分由医院承担的一种风险共担的付费制度,医院,DRGs付费制度改革,有利于建立以医


  如何减轻农民的医药费用负担,提升新农合基金保障效率?12月1日,南涧县人民医院正式启动新农合DRGs(住院病人按疾病诊断组)支付方式改革。   DRGs支付改革根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素,把上千个病种分为几百个诊断相关组,在分级上进行科学测算,给予打包预付款。DRGs支付将医疗保险机构就病组付费标准,与医院达成协议,医院在收治参加医疗保险的病人时,医疗保险机构就按病组的付费标准向医院支付费用,合理结余部分归医院,超出部分由医院承担的一种风险共担的付费制度。这种付费制度兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益,它可以起到合理控费、保证质量和提高管理水平的效果。   DRGs付费制度改革,对政府而言,有利于建立以医保基金预算管理为基础、分级分病种付费为主体的医保付费系统,提高基金使用效益,防控基金运行风险。同时,政府部门可以系统检测医疗机构在医疗成本和患者诊疗费用控制方面的动态情况控制医疗服务中的不合理收费,从源头上解决“看病贵”问题。对群众而言,由于利益驱动导致医疗机构过度医疗或者诱导医疗的行为得到有效控,医疗机构收费行为得到规范约束,群众的医疗负担得到减轻,享受到实实在在的医改成果。对医院而言,进一步提升服务质量和水平,医院发展的潜力和效益得到保证;同时通过DRGs付费制度改革,形成分级诊疗的良性格局,让各级医院找准自身定位,集中经历研究核心病种,提高医疗技术水平。
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