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    □ 通讯员 张学军     我州紧紧围绕“没有全民健康，就没有全面小康”的要求，以基本医疗卫生制度建设为核心，坚持保基本、强基层、建机制，强化改革的整体性、系统性和协同性，推动医疗、医保、医药三医联动，积极稳妥推进公立医院综合改革，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题。    公立医院综合改革向纵深发展。县级公立医院改革全面深化，制定下发了《大理州关于推进县级公立医院医药价格改革的指导意见》，确定了我州县级公立医院改革价格调整的项目及范围，截至2015年12月25日，全州12个县市已全面完成了医药价格调整。制定下发了《大理州县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法》，进一步落实了政府投入责任。2016年7月，州财政局、州卫计委组成了联合督导组，对各县市财政补偿情况进行了调研，落实公立医院存量债务偿还救助责任。组织各县市对改革效果进行自评，祥云县以自评分224.5的成绩得到了省医改办的认可，接受国家医改办复评组的检查，得到充分肯定，高度评价。启动城市公立医院改革，我州被列为第四批公立医院改革国家联系试点城市，成立了大理州城市公立医院综合改革试点领导小组，制定了《大理州城市公立医院综合改革试点实施方案》。     分级诊疗制度扎实推进。建立基层首诊制度，加快提升基层诊疗服务能力，由基层医疗机构提供基本医疗和转诊服务，强化各级医疗卫生单位间的纵向联系。调整完善不同级别医疗机构的报销差异，制定了《大理州医疗机构双向转诊实施方案（试行）》。实施分级诊疗制度，初步形成“小病在乡村（社区），大病住县级医院，重大疾病上省州级医院”的就医新格局。截至9月底，全州各级定点医疗机构共收治分级诊疗患者61324人次，分级诊疗病人占全州住院病人总数的23%，区域外就诊率明显下降。     药品供应保障机制建立健全。全州基本药物制度进一步完善，政府办的基层医疗卫生单位全面实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，1-9月全州网采基药1.8亿元。全面推进公立医院药品集中采购，全州所有公立医院使用的药品（不含中药饮片）都在云南省药品集中采购平台网上采购，对临床必须但平台不能采购的药品实施备案采购，1-9月全州网采药品6.88亿元（不含基层基药），高值医用耗材网上阳光采购859万元。加强基本药物临床应用和处方集中培训，今年共培训基层医疗卫生机构医务人员、药学人员1250人。我州实施医改，每年让利群众约4000万元。